早洩（PE）這個令無數男性難以啟齒的困擾，追根究底，居然可能藏在人類的基因密碼之中。
早洩（PE）其實是「基因傳承」的產物？
很多人並不清楚，從生物學的角度審視，早洩並非單純的病態表現，它更像是人類演化進程中被保留下來的潛在遺傳特質。部分學者甚至提出，早洩具有相當高的基因傳遞性。
回溯遠古蠻荒時代，物競天擇、弱肉強食，人類祖先必須在危機四伏的叢林裡掙扎求生，時時刻刻面臨著嚴峻的生存考驗。
在那樣的環境中，遠古人類既要獲取自身賴以維生的食物，又得守護伴侶、延續血脈，稍有閃失便可能淪為野獸的腹中餐。
因此在那個年代，交配的唯一目的就是繁衍後代，根本談不上現代人所講究的享受意識。
試想，交配時間過長的遠古人類，往往還來不及反應就被猛獸獵食，這類基因自然難以保存流傳。
這正是生物學「適者生存」的殘酷寫照——最終存活下來的，恰恰是那些射精速度較快的個體。
久而久之，時間長的被淘汰殆盡，時間短的延續了血脈，「早洩」的基因便這樣一代又一代地傳承至今。
針對這項古老基因帶來的困擾，必利勁（priligy poxet-60mg）是專為早洩治療而研發的選擇，延遲表現相當出色。
早洩對男性的傷害不容小覷
PE對男性身心的摧殘相當深遠。常有人形容，性功能障礙之於部分男性，近乎一場「精神閹割」——它會讓慾望逐步消退，進而誘發心理層面的迴避。打個比方：歌唱得不好，自然不願意走進歌廳；球打得差，也不想踏進球場。同樣地，親密表現屢屢不如預期所帶來的打擊，會讓人從潛意識裡抗拒這件事。病程拖得越久，病情只會持續加重，治療難度也隨之攀升，因此及早介入才是上策。
我常這樣向患者說明：咳嗽了知道掛呼吸科，那是呼吸系統疾病；胃不舒服知道找消化科，那是消化系統疾病；女性出現生理問題會去婦產科——早洩同樣隸屬於男性生殖系統疾病。人吃五穀雜糧，誰能保證身體每個系統永遠不出狀況？與其羞於啟齒，不如堂堂正正地面對它、治療它。
必利勁上市的里程碑意義
在必利勁問世之前，臨床醫師最大的困擾在於當時的治療藥物全都屬於非適應症用藥，必須耗費大量時間向患者解釋原委。對患者而言同樣滿腹疑惑：明明是早洩，為什麼要我服用抗憂鬱藥物或鎮痛藥？這無形中成了醫病溝通路上的一道鴻溝。
轉機出現在2013年12月，必利勁（鹽酸達泊西汀）正式上市，堪稱早洩治療革命性的里程碑。其一，醫師在治療早洩時終於有了合法的對症藥物；其二，必利勁擁有1A級循證醫學證據的支持，從有效性到安全性，都代表著目前早洩治療的最高級別水準。
必利勁的作用機理是什麼？效果體現在哪些層面？
必利勁屬於五羥色胺再吸收抑制劑，作用核心在於改善中樞神經的五羥色胺功能。一般而言，早洩患者神經突觸間隙中的五羥色胺濃度普遍偏低，而必利勁恰好能對此進行有效矯正。
作為專為早洩（PE）設計的藥物，它具備其他抗憂鬱藥物難以比擬的特點。第一是起效迅速：傳統抗憂鬱藥需在服用後4至8小時才能達到最佳狀態，必利勁卻只需1至3小時即可發揮作用。第二是無藥物殘留：服藥後5至8小時內都能產生療效、完成有效治療，之後便會迅速排出體外，到24小時後身體殘留量僅剩5%；反觀其他SSRI類抗憂鬱藥物，24小時後甚至無法代謝掉一半的藥物濃度。
治療期間如何判斷射精控制力是否提升？必利勁的真實療效如何？
我經常提醒患者，評估療效不能只盯著時間長短，射精控制力才是更關鍵的指標。治療之前，你或許想控制卻停不下來——停得太早便疲軟，停得太慢又直接射精。而經過一段時間的藥物治療後，你會切實體會到：在想要控制的當下能夠煞住車，並繼續進行親密生活，這種感受非常直觀。當然，射精控制能力的強化需要長期堅持，最終以這種新的性行為模式取代原先過快射精的舊模式。許多患者在親身感受到控制力進步後，信心也隨之大增，這便可以認定治療已經取得成效。
沒有夫妻生活的情況下服藥，會影響治療效果嗎？
單純吃藥而缺乏實際的親密生活，意義並不大。因為射精控制能力的提升，必須透過真實的床上生活來完成，而不是光靠服藥、憑空揣測自己有沒有效。這就像學習任何技能一樣，早洩治療同樣存在學習曲線與訓練曲線，需要量的積累，也就是一定的頻率與次數。我認為至少要堅持三個月，期間完成18至20次服藥，且每次服藥後都確保有床上生活，這是最低門檻。
必利勁可以根治早洩嗎？
受傳統觀念影響，我們總期待「治病要除根」——無論什麼病症，服藥十天半月甚至一年，就能徹底擺脫藥物。但就早洩而言，臨床觀察顯示：大多數患者確實能夠脫離藥物輔助，但也有部分患者無法做到。對後者來說，早洩藥物的定位其實類似於降壓藥或降血糖藥，需要長期使用；在長期使用之後有機會逐步減量，個別患者甚至可以停藥一段時間，一旦病情反覆再恢復服用即可。臨床醫師應當留意，引導患者不要抱持過高的心理預期，否則一旦現實與期待出現落差，患者反而會開始質疑整個治療過程。
PE與ED經常被混為一談，應該如何區分？
簡單來講，ED屬於硬度問題——同房時尚未等到射精就先軟下來，這是ED；而PE是指進入之後很快就射精。這是兩者之間最核心的區別。ED與PE實際上是兩種不同的疾病，有時會同時存在。特別是ED患者，發展到一定階段可能出現早洩症狀；但對早洩患者而言，未必都伴隨ED的困擾。
必利勁服用注意事項
服藥時間：常規建議在親密行為前1至3小時服用。不過每位使用者對必利勁的敏感度不盡相同，有人1小時即起效，有人需要2小時，也有人要等到3小時。
最佳服藥時間的選擇：建議前三次分別在三個不同時間點服藥，自第四次起，挑選前三次中體感最理想的那個時間點，作為日後長期固定的服藥時間。
服藥劑量：每片必利勁含有效成分60mg。建議首次先服用半片，若效果不理想，可再加服1片。
也許有朋友會質疑：為什麼不直接服用1片？1片的效果肯定比半片好吧？的確，1片的效果會優於半片，但不良反應的發生率也隨之升高。有確切研究顯示，服用1片所延長的時間雖然接近半片的2倍，不良反應卻同樣提高了近2倍。
首次服藥無效怎麼辦？約85%的使用者在服藥後可以延長時間，也有少數人第一次服藥未見起效，但到了第二次、第三次便會逐漸顯現效果。
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